Monitoreo Neurofisiológico Intraoperatorio
El Monitoreo Neurofisiológico Intraoperatorio (MNIO) se refiere al uso de una serie de técnicas de captación de potenciales eléctricos generados por estructuras del Sistema Nervioso durante un acto quirúrgico, los cuales se realizan con la finalidad de evaluar estas estructuras tanto a nivel central como periférico durante cirugías en las cuales se llevan a cabo manipulaciones que ponen en riesgo su integridad.
Se han realizado diversos estudios los cuales tienen nivel de evidencia A que demuestran que los cambios irreversibles durante el MNIO son predictores de secuelas neurológicas severas, tanto a nivel motor como sensitivo.
Con respecto a las cirugías de columna, se ha documentado que la combinación de Potenciales Evocados Somatosensoriales y Potenciales Evocados Motores es más efectiva para realizar un adecuado monitoreo de las estructuras medulares, ya que los PEMs proporcionaron detección más temprana y se asociaron a mayor sensibilidad; y aunado a estas técnicas se debe realizar un registro de Electromiografía libre para monitorizar las estructuras radiculares de los niveles que serán sometidos a manipulación quirúrgica.
Al realizar estas técnicas neurofisiológicas, es importante establecer un adecuado equipo multidisciplinario entre el cirujano, el neurofisiólogo y el anestesiólogo, pues los medicamentos para inducir y mantener el estado de inconsciencia y relajación del paciente pueden afectar los registros electrofisiológicos. Al presentarse alguna alteración de los registros durante la cirugía, se deben primeramente descartar alteraciones por hipotensión o anestesia y se debe avisar al cirujano sobre cualquier eventualidad para que tome las medidas pertinentes que eviten la presencia de secuelas neurológicas en el paciente posterior a la cirugía.
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